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¿Por qué me sangran las encías al cepillar?
El sangrado de encías durante el cepillado es el primer signo clínico de gingivitis, una infección bacteriana del tejido gingival causada por acumulación de placa. En Dentalmas lo tratamos con periodoncia: diagnóstico con periodontograma, limpieza profunda y plan de mantenimiento para frenar el avance hacia periodontitis.
| Característica | Gingivitis | Periodontitis |
|---|---|---|
| Sangrado | Al cepillar o con hilo dental | Espontáneo, incluso al masticar |
| Color de la encía | Roja, inflamada | Rojo oscuro o violáceo |
| Pérdida ósea | No hay | Sí, progresiva |
| Movilidad dental | No hay | Posible en estadios avanzados |
| Reversibilidad | 100% reversible con tratamiento | Controlable, no reversible |
| Tratamiento | Limpieza profesional + higiene | Raspado y alisado radicular (curetaje) |
Sangrado: Al cepillar o con hilo dental
Color de la encía: Roja, inflamada
Pérdida ósea: No hay
Movilidad dental: No hay
Reversibilidad: 100% reversible con tratamiento
Tratamiento: Limpieza profesional + higiene
Sangrado: Espontáneo, incluso al masticar
Color de la encía: Rojo oscuro o violáceo
Pérdida ósea: Sí, progresiva
Movilidad dental: Posible en estadios avanzados
Reversibilidad: Controlable, no reversible
Tratamiento: Raspado y alisado radicular (curetaje)
Qué pasa dentro de la encía cuando sangra
La boca tiene más de 700 especies bacterianas. Cuando la placa dental se acumula sobre el borde gingival y no se remueve en 24-48 horas, las bacterias anaerobias (Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Treponema denticola) colonizan el surco entre diente y encía. El cuerpo responde enviando más flujo sanguíneo a la zona: los capilares se dilatan y la encía se inflama. Por eso sangra.
No es que el cepillo “lastima” la encía. El sangrado es la respuesta inflamatoria del organismo a una infección bacteriana activa. Si dejás de cepillar esa zona porque sangra, las bacterias avanzan sin obstáculo. Es exactamente lo contrario de lo que hay que hacer.
De gingivitis a periodontitis: una progresión silenciosa
La gingivitis no duele. Por eso muchos pacientes la ignoran durante meses o años. Si no se trata, la infección avanza debajo de la encía y empieza a destruir el hueso alveolar que sostiene los dientes. Eso ya es periodontitis.
Un estudio de la OMS estimó que las formas severas de enfermedad periodontal afectan al 19% de la población adulta mundial, lo que representa más de 1.000 millones de personas (Global Burden of Disease Study, The Lancet, 2019). En Argentina, la prevalencia es similar o mayor porque muchos pacientes consultan recién cuando sienten dolor o movilidad dental.
Factores que aceleran el daño
No todas las bocas responden igual a la placa. Hay factores que hacen que la gingivitis avance más rápido:
- Tabaquismo: reduce el flujo sanguíneo a la encía y enmascara el sangrado. Muchos fumadores no sangran pero tienen periodontitis avanzada.
- Diabetes mal controlada: la hiperglucemia altera la respuesta inmune y aumenta la destrucción ósea periodontal.
- Embarazo: los cambios hormonales aumentan la sensibilidad gingival a la placa (gingivitis del embarazo).
- Respiración bucal: seca la encía y favorece la acumulación de placa, especialmente en niños.
- Estrés crónico: aumenta los niveles de cortisol, que deprime la respuesta inmune local.
Cómo diagnosticamos el problema
En Dentalmas usamos un protocolo estandarizado para evaluar el estado periodontal:
- Examen clínico visual: evaluamos color, textura, contorno y sangrado gingival.
- Sondaje periodontal: medimos la profundidad del surco entre diente y encía con una sonda milimetrada. Un surco sano mide entre 1 y 3 mm. Más de 4 mm indica bolsa periodontal.
- Periodontograma: registramos las mediciones de cada diente en un mapa que queda en la historia clínica.
- Radiografías: verificamos si hay pérdida ósea, que no se detecta clínicamente.
- Plan de tratamiento: según el diagnóstico, definimos si alcanza con una limpieza profesional o si necesitás raspado y alisado radicular bajo anestesia.
En nuestra sede de Grand Bourg, en Hipólito Bouchard 1359, atendemos casos de urgencia periodontal con turno prioritario. Si tenés sangrado abundante, hinchazón o supuración, escribinos por WhatsApp para que te veamos rápido.
Tratamiento: qué hacemos y qué hacés vos
Lo que hacemos en el consultorio
Si el diagnóstico es gingivitis, una limpieza profesional (profilaxis con ultrasonido y pulido) suele ser suficiente. Se hace en una sesión de 30-40 minutos, sin anestesia.
Si ya hay bolsas periodontales (más de 4 mm), necesitás raspado y alisado radicular. Este procedimiento se hace bajo anestesia local, por cuadrantes (un sector de la boca por sesión). Se eliminan los depósitos de cálculo subgingival y se alisa la superficie de la raíz para que la encía pueda volver a adherirse al diente.
Lo que hacés en tu casa
El tratamiento profesional sin cambios en la higiene domiciliaria fracasa. Así de directo. Te enseñamos técnica de cepillado (Bass modificada), uso correcto de hilo dental y, si corresponde, uso de cepillos interdentales. También indicamos enjuagues con clorhexidina al 0,12% por períodos cortos cuando hay infección aguda.
El cepillo eléctrico tipo oscilante-rotatorio ha demostrado ser más eficaz que el cepillo manual para reducir la inflamación gingival en pacientes con gingivitis ( Robinson et al., Cochrane Database Syst Rev, 2005). No es obligatorio, pero ayuda.
Preguntas frecuentes
No. Una encía sana nunca sangra. El sangrado al cepillar o usar hilo dental es una señal de infección bacteriana activa (gingivitis o periodontitis) y debe evaluarse cuanto antes.
Al contrario. Si dejás de cepillar esa zona, las bacterias se acumulan sin control y la infección avanza. Cepillá con suavidad pero sin evitar la encía inflamada. En pocos días el sangrado disminuye.
No. Los enjuagues con clorhexidina ayudan a controlar la carga bacteriana temporalmente, pero no eliminan el cálculo subgingival. El enjuague es un complemento, no un sustituto del tratamiento profesional.
Sí. Los cambios hormonales del embarazo aumentan la respuesta inflamatoria de la encía a la placa. Se llama gingivitis del embarazo y afecta a entre el 60% y el 75% de las embarazadas. Se trata de forma segura con limpieza profesional durante el segundo trimestre.
Sí, si no se trata. El sangrado es el primer estadio (gingivitis). Sin tratamiento, la infección destruye el hueso que sostiene los dientes (periodontitis) y eventualmente los dientes se aflojan y se pierden. La periodontitis es la principal causa de pérdida dentaria en adultos.
Sí. En nuestra sede de Hipólito Bouchard 1359, Grand Bourg, hacemos limpiezas profesionales y tratamientos periodontales completos. Podés sacar turno escribiéndonos por WhatsApp.
Depende del diagnóstico. Una limpieza profiláctica es más económica que un raspado por cuadrantes. Te damos un presupuesto después de la evaluación clínica. Consultá disponibilidad por WhatsApp.
Sí. Algunos medicamentos como los anticoagulantes (warfarina, aspirina en dosis diaria) y los anticonvulsivantes (fenitoína) pueden favorecer el sangrado gingival o provocar agrandamiento de la encía. Si tomás alguno de estos, avisanos antes del tratamiento.
Sí. Nuestra sede de Grand Bourg está en el partido de Malvinas Argentinas. Si tenés un absceso periodontal, hinchazón o sangrado abundante, escribinos por WhatsApp para darte turno prioritario.
