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Se me partió un diente, ¿tiene arreglo o se saca?
Una fractura dental puede ir desde una fisura superficial del esmalte hasta una rajadura que llega a la raíz. La conducta depende del tipo de fractura, de cuánta estructura quedó sana y de si hay compromiso del nervio. En Dentalmas evaluamos cada caso con radiografía periapical para definir si el diente se reconstruye, se opera o se extrae y se reemplaza con un implante.
La mayoría de los dientes fracturados se pueden salvar si la fisura no llegó por debajo del hueso. Las fracturas horizontales por encima de la encía tienen buen pronóstico con reconstrucción. Las verticales que bajan a la raíz, no.
| Tipo de fractura | Qué se dañó | Tratamiento habitual | Pronóstico |
|---|---|---|---|
| Fisura de esmalte | Solo la capa externa | Pulido o composite estético | Excelente |
| Fractura coronaria sin exposición pulpar | Esmalte + dentina, sin llegar al nervio | Reconstrucción con resina compuesta o corona | Muy bueno |
| Fractura coronaria con exposición pulpar | Esmalte + dentina + nervio expuesto | Endodoncia + corona | Bueno si se actúa rápido |
| Fractura radicular horizontal | Raíz partida de forma transversal | Ferulización o extracción según nivel | Variable |
| Fractura radicular vertical | Raíz rajada de arriba a abajo | Extracción + implante | El diente no se salva |
Qué se dañó: Solo la capa externa.
Tratamiento: Pulido o composite estético.
Pronóstico: Excelente.
Qué se dañó: Esmalte + dentina, sin llegar al nervio.
Tratamiento: Reconstrucción con resina compuesta o corona.
Pronóstico: Muy bueno.
Qué se dañó: Esmalte + dentina + nervio expuesto.
Tratamiento: Endodoncia + corona.
Pronóstico: Bueno si se actúa rápido.
Qué se dañó: Raíz partida de forma transversal.
Tratamiento: Ferulización o extracción según nivel.
Pronóstico: Variable.
Qué se dañó: Raíz rajada de arriba a abajo.
Tratamiento: Extracción + implante.
Pronóstico: El diente no se salva.
Por qué se parten los dientes
Los dientes se fracturan por tres motivos principales: traumatismo directo (golpe, caída, morder algo duro), debilitamiento estructural previo (caries grandes no tratadas, restauraciones extensas antiguas) o hábitos parafuncionales como el bruxismo nocturno. Un diente con una obturación de amalgama grande que ocupa más de la mitad de la corona tiene riesgo aumentado de fractura cuspídea, porque el metal no se adhiere al diente y actúa como cuña con cada mordida.
Otro factor que vemos seguido es el diente endodonciado sin corona. Después de un tratamiento de conducto, la pieza queda deshidratada y más frágil. Si no se protege con una corona a tiempo, la probabilidad de fractura aumenta. Un estudio de Zadik et al. (Dent Traumatol, 2008) encontró que los traumatismos dentales afectan al 25% de la población escolar y al 33% de los adultos a lo largo de la vida.
Qué hacer en el momento
Si se te parte un diente, lo que hagas en los primeros 30 minutos puede cambiar el pronóstico. Seguí estos pasos:
- Si se desprendió un fragmento, buscalo y guardalo en leche fría o en saliva (dentro del cachete). No lo envuelvas en papel ni lo laves con agua de la canilla.
- Si hay sangrado, mordé una gasa limpia con presión suave durante 10 minutos.
- Aplicá frío externo (hielo envuelto en tela) sobre la mejilla del lado afectado, 15 minutos sí, 15 minutos no.
- No comas de ese lado. Evitá alimentos calientes y duros.
- Consultá con un odontólogo lo antes posible. Si es fuera de horario, escribinos por WhatsApp para coordinar una urgencia.
El fragmento dental se puede cementar de nuevo si el ajuste es bueno. Esto da un resultado estético superior a una reconstrucción de resina, porque se conserva la anatomía original del diente.
Cómo decidimos si se salva o se extrae
En nuestro consultorio de San Miguel, en Intendente Juan Irigoin 894, hacemos una evaluación con radiografía periapical y, cuando el caso lo requiere, tomografía. Lo que buscamos es responder dos preguntas: ¿la línea de fractura llega por debajo del nivel óseo? ¿Hay infección periapical asociada?
Fracturas que se reconstruyen
Si la fractura es coronaria y no hay compromiso de la raíz, se reconstruye. Dependiendo de la cantidad de estructura perdida, las opciones son:
- Recementado del fragmento: cuando se conservó el trozo y encaja bien.
- Reconstrucción con resina compuesta: para pérdidas pequeñas a moderadas. Se usa adhesivo de quinta generación y resina nanohíbrida estratificada.
- Corona protésica: cuando se perdió más del 50% de la estructura coronaria. Puede ser de porcelana pura, metal-cerámica o zirconio monolítico según la ubicación del diente.
- Endodoncia previa: si la fractura expuso la pulpa (el nervio), primero se hace el tratamiento de conducto, luego se coloca un poste de fibra de vidrio y después la corona.
Fracturas que terminan en extracción
La fractura radicular vertical es la que peor pronóstico tiene. La línea de rajadura va de la corona hacia el ápice (la punta de la raíz) y separa la raíz en dos segmentos. No existe material ni técnica que pueda unir una raíz partida de forma predecible. En estos casos, la indicación es extraer el diente de forma atraumática para preservar el hueso y planificar la reposición con un implante.
También se extraen los dientes con fractura horizontal del tercio apical cuando hay infección, y aquellos donde la fractura baja tanto que no queda “efecto férula” suficiente para anclar una corona (menos de 2 mm de estructura dental sana por encima del hueso).
Después de la extracción: ¿qué sigue?
Si el diente no se pudo salvar, la mejor opción de reemplazo a largo plazo es el implante dental. En algunos casos se puede colocar el implante en el mismo acto quirúrgico de la extracción (implante inmediato), lo que acorta tiempos y reduce la cantidad de cirugías. En otros, conviene esperar entre 2 y 4 meses a que cicatrice el alvéolo antes de colocar la fijación.
La otra alternativa es un puente fijo, que usa los dientes vecinos como pilares. Funciona, pero requiere desgastar dientes sanos. Lo conversamos caso por caso.
Preguntas frecuentes
No. Un diente partido puede no doler al principio, pero la fisura permite la entrada de bacterias hacia el nervio. En 48-72 horas podés pasar de una reconstrucción simple a necesitar endodoncia o extracción. Cuanto antes consultes, más opciones de tratamiento conservador tenés.
Nunca. Los adhesivos domésticos (tipo La Gotita o Suprabond) son tóxicos para los tejidos blandos de la boca, no resisten la humedad y pueden arruinar la superficie del fragmento, haciendo imposible el recementado profesional. Guardá el pedazo en leche y vení al consultorio.
Depende del tipo de fractura y del tratamiento que se necesite. Una reconstrucción con resina es significativamente más económica que una corona de porcelana, y mucho más que un implante. El presupuesto exacto se define después de la evaluación clínica y radiográfica. Podés consultarnos por WhatsApp para coordinar una revisión.
Sí. El bruxismo genera fuerzas de hasta 500 newtons sobre los dientes, suficientes para fisurar una cúspide debilitada por caries o restauraciones grandes. Si apretás o rechinás los dientes, una placa de relajación nocturna previene este tipo de fracturas.
Sí. En nuestra sede de San Miguel, en Intendente Juan Irigoin 894, atendemos urgencias de lunes a sábados. Escribinos por WhatsApp y te damos un turno lo antes posible para evaluar la fractura y definir el tratamiento.
Sí. Aunque sea temporal, una fractura en un diente de leche puede afectar el germen del diente permanente que está debajo. Nuestro equipo de odontopediatría evalúa el impacto sobre la dentición definitiva y define si hay que intervenir o monitorear.
Estamos a pocas cuadras del Hospital Larcade, en Intendente Juan Irigoin 894, San Miguel. Se llega fácil en colectivo o desde la estación San Miguel del ferrocarril San Martín. Escribinos por WhatsApp y te orientamos según de dónde venís.
Depende del tratamiento. Si fue una reconstrucción con resina, podés retomar actividad normal al día siguiente evitando deportes de contacto por una semana. Si fue una extracción quirúrgica, se recomienda reposo físico 48-72 horas y evitar esfuerzo intenso por 5-7 días para prevenir sangrado.
