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Me duele una muela con un agujerito, ¿llego a salvarla?
Una muela con dolor y una cavidad visible tiene caries que ya llegó cerca del nervio o directamente lo afectó. La buena noticia: en la mayoría de los casos se puede salvar con un tratamiento de conducto. En Dentalmas resolvemos estas urgencias con turnos prioritarios.
Por qué duele y qué está pasando adentro
El “agujerito” que ves es la parte visible de la caries. Pero la caries avanza en forma de cono invertido: lo que se ve afuera es más chico que lo que hay abajo. Cuando la destrucción llega a la pulpa dental (el nervio y los vasos sanguíneos que están adentro del diente), empieza el dolor.
Hay dos escenarios clínicos frecuentes:
Pulpitis reversible
La inflamación del nervio es leve. El dolor aparece con el frío, el calor o los dulces, pero desaparece cuando retirás el estímulo. En este caso, alcanza con eliminar la caries y hacer una restauración (empaste) directa. El nervio se recupera solo.
Pulpitis irreversible
El dolor es espontáneo, pulsátil (latidos), empeora al acostarte y no cede con analgésicos comunes. Acá el nervio ya no se puede recuperar. La solución es la endodoncia: se retira la pulpa infectada, se desinfectan los conductos y se los sella.
Un estudio multicéntrico publicado en el Journal of Endodontics (Ng et al., 2011) reportó una tasa de éxito del 86% al 93% para tratamientos de conducto realizados con técnicas rotatorias y localizadores de ápice, que son los instrumentos que usamos en nuestra sede de Los Polvorines en Remedios de Escalada 3424.
Cómo es un tratamiento de conducto paso a paso
El procedimiento tiene una secuencia clara:
- Anestesia local profunda. Se usa anestesia troncular, que bloquea toda la zona. No sentís nada.
- Aislación con dique de goma. Se coloca una membrana que separa el diente del resto de la boca. Esto evita que las bacterias de la saliva contaminen el campo y mejora la visibilidad.
- Apertura y acceso. Se retira la caries y se abre la cámara pulpar para acceder a los conductos.
- Instrumentación con limas rotatorias. Se limpian y dan forma a los conductos usando limas mecanizadas de níquel-titanio. El localizador de ápice mide la longitud exacta de cada conducto electrónicamente.
- Irrigación y desinfección. Se lava el interior con hipoclorito de sodio para eliminar bacterias y restos de tejido pulpar.
- Obturación. Se sellan los conductos con conos de gutapercha y cemento biocerámico, que es biocompatible y tiene propiedades antibacterianas.
- Reconstrucción. Según cuánta estructura dental quede, se restaura con resina compuesta, un poste de fibra de vidrio o una corona.
Con las limas rotatorias actuales, el 80% de los casos se resuelven en una sola sesión de aproximadamente una hora.
¿Cuándo no se puede salvar la muela?
No siempre la endodoncia es viable. Hay situaciones donde la extracción es la mejor opción clínica:
- Fractura vertical de la raíz (la raíz está partida en sentido longitudinal).
- Destrucción coronaria por debajo de la línea de la encía, sin estructura suficiente para anclar una corona.
- Reabsorción radicular interna o externa avanzada.
- Pérdida ósea severa por enfermedad periodontal que compromete el soporte del diente.
En esos casos, la alternativa más predecible a largo plazo es un implante dental. Pero la decisión se toma con radiografía y evaluación clínica, nunca por teléfono ni por foto.
Qué pasa si no hacés nada
Ignorar el dolor tiene consecuencias concretas. La infección avanza desde la pulpa hacia la raíz y de ahí al hueso. Esto genera un absceso periapical: una acumulación de pus que puede provocar hinchazón facial, fiebre y dolor intenso.
Un absceso no se cura solo con antibióticos. El antibiótico baja la infección temporalmente, pero si no se elimina la causa (la pulpa necrótica dentro del diente), la infección vuelve. Y cada episodio destruye más hueso alrededor de la raíz, reduciendo las chances de salvar la pieza.
Después del tratamiento: qué esperar
Las primeras 48 a 72 horas podés sentir molestias leves al morder. Es normal. Se manejan con ibuprofeno o paracetamol según indicación del odontólogo.
Lo más importante es programar la reconstrucción definitiva. Un diente con endodoncia pierde la hidratación que le daba la pulpa y queda más frágil. Si no se protege con una corona o una restauración adecuada, puede fracturarse.
En nuestra sede de Los Polvorines hacemos la endodoncia y la reconstrucción en el mismo equipo, coordinando turnos para que no pase demasiado tiempo entre una etapa y otra.
Preguntas frecuentes
No. Se realiza bajo anestesia local profunda y no sentís nada durante el procedimiento. De hecho, el objetivo de la endodoncia es eliminar el dolor que ya tenés por la infección.
La mayoría se resuelve en una sola sesión de aproximadamente una hora. Si hay infección activa con pus, a veces se necesita una segunda cita para asegurar que la desinfección sea completa.
Con los materiales actuales (cementos biocerámicos y postes de fibra de vidrio), el oscurecimiento es mínimo o nulo. Los materiales antiguos como la plata y el eugenol sí manchaban, pero hace años dejaron de usarse.
Con una buena reconstrucción (corona o poste más resina), puede durar décadas. Lo que determina la vida útil es la calidad de la restauración y la higiene del paciente, no la endodoncia en sí.
Sí. Si tenés dolor, podés tomar ibuprofeno 400 mg para llegar más cómodo a la consulta. Pero no tomes antibióticos por tu cuenta: el antibiótico lo indica el odontólogo solo si hay infección con signos específicos.
Sí. En nuestra sede de Los Polvorines, en Remedios de Escalada 3424, atendemos urgencias de lunes a sábados. Escribinos por WhatsApp y te damos un turno lo antes posible.
Trabajamos con las principales obras sociales y prepagas. Envianos tu carnet por WhatsApp y te confirmamos la cobertura antes de que vengas.
Siempre que se pueda salvar el diente natural, es preferible. La endodoncia es más rápida, menos invasiva y más económica que un implante. Solo recomendamos la extracción cuando la pieza no tiene reparación.
Los sábados atendemos en todas nuestras sedes. Escribinos por WhatsApp explicando qué sentís y te orientamos para que llegues al turno lo más aliviado posible.
